Maagzweren bij honden treden op wanneer de beschermende bekleding van de maag, bekend als de slijmvliesbarrière, beschadigd raakt. Het doel van de mucosale barrière is om het maagslijmvlies te beschermen tegen de zure inhoud.
De sterkte van de slijmvliesbarrière is afhankelijk van meerdere factoren:
- Fysieke componenten (bijv. slijm)
- Bloedtoevoer naar het maagdarmkanaal (GI)
- Mogelijkheid van de cellen aan de binnenkant van de maag om indien nodig te worden gerepareerd of vervangen
- Chemische signalen (bijv. prostaglandinen) die de slijmproductie, de doorbloeding en celgroei reguleren
Alles wat de hoeveelheid maagzuur verhoogt of de slijmvliesbarrière verandert, kan leiden tot een zweer die, eenmaal aanwezig, vaak erger wordt zonder behandeling. Dit komt omdat één verandering vaak uitmondt in een cascade van verdere schade.
Wat veroorzaakt maagzweren bij honden?
Maagzweren ontstaan niet zomaar spontaan, zeker niet bij jonge gezonde honden. Een studie toonde aan dat de meest voorkomende oorzaken van maagzweren bij honden leverziekte en toediening van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zijn. Er zijn echter veel verschillende factoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van maagzweren.
1. Medicijnen
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zijn veelvoorkomende boosdoeners, waaronder zowel menselijke producten (bijv. aspirine, ibuprofen) als veterinaire producten (bijv. meloxicam). Corticosteroïden (bijv. prednison, dexamethason) zijn ook betrokken.
Het is belangrijk op te merken dat corticosteroïden en NSAID's (of meerdere NSAID's) nooit samen mogen worden gegeven, omdat dit het risico op maagzweren verhoogt.
Een "wash-out" -periode wordt meestal aanbevolen als een patiënt moet overschakelen van het ene type medicatie op het andere, en maagbeschermers kunnen proactief worden gegeven.
2. Bepaalde medische aandoeningen
Maagzweren komen vaak voor bij honden met leverziekte en nierziekte. Andere aandoeningen zoals pancreatitis, prikkelbaredarmsyndroom (PDS) en kritieke systemische ziekte (bijvoorbeeld sepsis) zijn ook in verband gebracht met maagzweren.
3. Verminderde bloedtoevoer naar de maag
De bloedtoevoer naar de maag kan verminderd zijn in acute situaties zoals algemene anesthesie, hypovolemische shock en maagdilatatie-volvulus (GDV). Het kan ook voorkomen bij sommige chronische ziekten, bijvoorbeeld hypoadrenocorticisme (ziekte van Addison).
4. Dieetindiscretie
Honden die dingen eten die ze niet mogen (bijv. fysieke voorwerpen of giftige stoffen) kunnen de slijmvliesbarrière direct beschadigen.
5. Hyperthermie (hitteberoerte)
Maagzweren komen vaak voor bij ernstige gevallen van een hitteberoerte.
6. Door inspanning geïnduceerde maagziekte (EIGD)
EIGD is waargenomen bij hondenatleten van hoog niveau die fysiek veeleisende activiteiten uitvoeren, met name sledehonden voor duurraces.
7. Neoplasie (kanker)
Kanker kan op twee manieren leiden tot maagzweren:
- Tumoren die rechtstreeks de maag aantasten (komt niet vaak voor bij honden, maar een voorbeeld is leiomyosarcoom).
- Paraneoplastisch syndroom, waarbij kanker in een ander deel van het lichaam veranderingen in de slijmvliesbarrière veroorzaakt. Een veel voorkomende vorm van kanker zijn mestceltumoren (MCT's).
8. Ruggenmergletsel
Trauma aan het ruggenmerg, inclusief ziekte van de tussenwervelschijf (IVDD), is in verband gebracht met maagzweren bij honden.
Wat zijn de tekenen van maagzweren bij honden?
Symptomen van maagzweren zijn vaak niet erg specifiek en sommige honden vertonen helemaal geen tekenen.
Aanwijzingen om op te letten zijn:
- Verminderde eetlust
- Misselijkheid (overmatig kwijlen, hoofd wegdraaien van eten)
- Braken (uitgebraakt materiaal kan al dan niet bloed bevatten, dat er felrood uit kan zien of een donkerder bruin 'koffiedik'-uiterlijk kan hebben)
- Tederheid in de buik
- Gewichtsverlies, als de zweer(s) al een tijdje aanwezig zijn
In sommige gevallen kan een zweer zich ontwikkelen tot een perforatie (gat) in de maag. Dit rechtvaardigt dringende veterinaire aandacht!
Getroffen honden kunnen:
- Zwak lijken of ineenstorten
- bleek tandvlees en lippen hebben
- Toon tekenen van buikpijn
Helaas hebben honden met geperforeerde maagzweren een voorzichtige prognose.
Hoe worden maagzweren gediagnosticeerd?
Uw dierenarts kan een maagzweer vermoeden als uw hond een of meer predisponerende factoren heeft en een van de hierboven genoemde symptomen vertoont. Ze zullen een grondig lichamelijk onderzoek, waarschijnlijk bloedonderzoek en andere diagnostische tests uitvoeren om andere oorzaken van maagklachten uit te sluiten. Als er geen duidelijke zorgen aan het licht komen, kan een proef met maagzweermedicatie(s) worden voorgesteld om te zien of de symptomen van uw hond verbeteren.
Om maagzweren definitief te diagnosticeren, kan een endoscopisch onderzoek worden aanbevolen. Dit omvat algemene anesthesie, zodat een kleine camera door de mond, slokdarm en maag kan worden gevoerd om te zoeken naar tekenen van bloeding en / of ulceratie. Als er afwijkingen worden vastgesteld, kunnen monsters (biopten) van de getroffen gebieden worden genomen om precies te bepalen wat er aan de hand is.
In sommige gevallen kan een kijkoperatie nuttig zijn. De symptomen die verband houden met maagzweren zijn vergelijkbaar met veel andere oorzaken van gastro-intestinale (GI) klachten. Hoewel chirurgie invasiever is dan endoscopie, biedt het de mogelijkheid om het gehele maagdarmkanaal en andere buikorganen te onderzoeken. Het maakt ook biopsies mogelijk.
Hoe worden maagzweren bij honden behandeld?
Zoveel mogelijk moeten medische aandoeningen die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van maagzweren worden behandeld. Sommige patiënten kunnen een ziekenhuisopname nodig hebben voor intraveneuze (IV) vloeistoffen en andere ondersteunende zorg.
Kortom, hier zijn de medicijnen die gewoonlijk worden gebruikt om maagzweren te behandelen. Het zijn allemaal medicijnen voor mensen, die momenteel off-label worden gebruikt bij honden:
1. Protonpompremmers (bijv. omeprazol)
Deze klasse medicijnen is buitengewoon goed in het verminderen van maagzuursecretie.
2. Histamine-2-receptorantagonisten (bijv. famotidine)
Deze verlagen ook de hoeveelheid geproduceerd maagzuur, maar niet zo effectief als protonpompremmers.
3. Prostaglandine-analogen (bijv. misoprostol)
Misoprostol remt de maagzuurproductie en heeft beschermende voordelen voor de cellen aan de binnenkant van het maagdarmkanaal. Zwangere mensen mogen dit medicijn niet gebruiken, omdat het een miskraam kan veroorzaken.
4. Cytoprotectieve middelen (bijv. sucralfaat)
Sucralfaat bindt zich aan beschadigde gebieden in de maag en beschermt de cellen tegen verdere schade. Het verhoogt ook de slijmproductie. Vanwege zijn maagomhullende eigenschappen kan het de opname van andere stoffen blokkeren. Sucralfaat moet ten minste 1-2 uur na voedsel en andere medicijnen worden gegeven.
Het is vermeldenswaard dat patiënten die langer dan een maand protonpompremmers of histamine-2-receptorantagonisten hebben gekregen, geleidelijk van de medicatie moeten worden afgebouwd om het mogelijke rebound-effect van een verhoogde maagzuurproductie te voorkomen.
Hoe lang duurt het voordat maagzweren genezen zijn?
De genezingstijd voor maagzweren is zeer variabel. Het hangt af van de ernst van de zweer(s) en of er onderliggende factoren zijn (bijv. lever- of nierziekte) die zullen blijven bijdragen aan de ontwikkeling van zweren.
Kunnen maagzweren worden voorkomen?
Hoewel niet alle maagzweren kunnen worden voorkomen, zijn er enkele dingen die u kunt doen om het risico van uw hond te verkleinen:
- Geef uw hond geen vrij verkrijgbare medicijnen (bijv. aspirine) zonder een dierenarts te raadplegen
- Wanneer u uw hond langdurig medicatie geeft, zoals een NSAID, gebruik dan de laagste dosis die hem comfortabel houdt (een multimodale benadering van pijnbestrijding kan helpen de benodigde hoeveelheid te verminderen)
- Geef geen corticosteroïden en NSAID's samen
- Laat uw hond niet kauwen op iets dat in scherpe stukjes kan breken en kan worden ingeslikt
- Houd kamerplanten, afval en andere mogelijke giftige stoffen veilig buiten het bereik van uw hond
- Zorg ervoor dat u een hitteberoerte voorkomt en raadpleeg uw dierenarts voor advies als uw hond regelmatig deelneemt aan inspannende fysieke activiteiten
- Behandel met de hulp van uw dierenarts eventuele medische aandoeningen van uw hond die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van maagzweren
Als u zich zorgen maakt over het vermogen van uw hond om zweren te ontwikkelen, of als u bang bent dat hij een maagzweer heeft, neem dan contact op met uw dierenarts voor hulp.
