Portosystemische shunts zijn defecten in de bloedstroom tussen de buikorganen en de lever. Shunts zijn het gevolg van abnormale bloedvaten, die bloed in de systemische circulatie stuwen en de lever en zijn stofwisselingsprocessen omzeilen.
Wanneer het bloed niet normaal naar de lever stroomt, kunnen verschillende gezondheidsproblemen het gevolg zijn, waaronder slechte groei, gewichtsverlies, gedragsproblemen en neurologische problemen zoals epileptische aanvallen en coma. Sommige portosystemische shunts zijn ernstig en levensbedreigend en kunnen, zonder de juiste behandeling, leiden tot slechte resultaten voor de hond.
Wat is een portosystemische shunt?
Portosystemische shunts, ook wel lever- of levershunts genoemd, zijn aangeboren of verworven afwijkingen die optreden bij honden wanneer er een abnormale bloedstroom van de lever naar andere delen van het lichaam is. Normaal gesproken stroomt bloed dat de buikorganen afvoert (bijv. Darmen, alvleesklier, milt) in de poortader om te worden afgeleverd aan de lever om te worden gemetaboliseerd en verwerkt.
Bij een portosystemische shunt stroomt het bloed rechtstreeks naar de systemische circulatie in plaats van eerst naar de lever, ofwel via een abnormale verbinding tussen de poortader, een van zijn takken of een andere ader. Deze abnormale omleiding van de bloedstroom resulteert in gifstoffen, afval en voedingsstoffen die de lever en zijn metabolische processen omzeilen, wat leidt tot verschillende gezondheidsproblemen.
Bovendien ontvangt de lever geen essentiële voedingsstoffen voor zijn eigen ontwikkeling en onderhoud. De aandoening kan in ernst variëren en kan bij honden verschillende symptomen en problemen veroorzaken. In de meeste gevallen is een portosystemische shunt een aangeboren afwijking waarmee een hond gewoon is geboren.
Wat zijn de tekenen van een portosystemische shunt?
De tekenen van een portosystemische shunt bij honden kunnen variëren, afhankelijk van de ernst van de aandoening en de locatie van de shunt. De meest voorkomende tekenen van een portosystemische shunt zijn de volgende:
- Slechte of onvolgroeide groei bij puppy's
- Slechte spierontwikkeling
- Gewichtsverlies
- Abnormale neurologische of gedragssymptomen (bijv. lusteloosheid, depressie, desoriëntatie, in de ruimte staren, cirkelen, hoofddrukken, blindheid)
- Aanvallen
Minder voorkomende tekenen van een portosystemische shunt kunnen zijn:
- Gastro-intestinale symptomen (bijv. braken, diarree of constipatie)
- Slechte eetlust
- Meer dorst en plassen
- Coma
Honden met portosystemische shunts hebben doorgaans meer tijd nodig om wakker te worden uit de narcose. Sommige gedragssymptomen, zoals desoriëntatie en cirkelen, kunnen alleen optreden na het eten van een eiwitrijke ma altijd. Bij sommige honden verschijnen de tekenen van hun portosystemische shunt mogelijk pas als ze veel ouder zijn.
Als je een van de bovenstaande symptomen opmerkt bij je hond, is het belangrijk om een dierenarts te raadplegen voor een juiste beoordeling.
Wat zijn de oorzaken van een portosystemische shunt?
Portosystemische shunts worden veroorzaakt door een abnormale bloedstroom van de poortader naar een systemische ader, waardoor bloed de lever en zijn belangrijke metabole functies omzeilt. Honden kunnen een portosystemische shunt hebben als een aangeboren afwijking (een afwijking waarmee ze zijn geboren) of als een probleem dat ze later in hun leven ontwikkelen (een verworven shunt). Portosystemische shunts kunnen worden verkregen door trauma, ernstige leverziekte (cirrose) of andere gezondheidsproblemen.
De meeste portosystemische shunts bij honden zijn aangeboren afwijkingen. Sommige van deze aangeboren afwijkingen zijn ook geërfd, wat betekent dat de hond de shunt heeft ontwikkeld vanwege de genen die hij heeft geërfd. De genetische basis van portosystemische shunts wordt niet volledig begrepen, maar van bepaalde rassen is bekend dat ze meer risico lopen op portosystemische shunts, waaronder Yorkshire Terriers, M alteses, Poedels, Ierse Setters, Teckels, Australian Cattle Dogs, Dwergschnauzers en Labrador Retrievers.
Er zijn twee soorten congenitale portosystemische shunts: intrahepatisch (in de lever) en extrahepatisch (buiten de lever). Enkelvoudige extrahepatische shunts zijn bijna altijd aangeboren en treffen vaak honden van kleinere rassen (bijv. Yorkshire Terriers). Enkele intrahepatische shunts hebben de neiging om honden van grotere rassen te treffen.
Verworven portosystemische shunts zijn meestal het gevolg van leveraandoeningen zoals hepatische hypertensie of cirrose. Met deze aandoeningen probeert de lever het probleem te compenseren, wat resulteert in meerdere vaten die de shunt vormen om leverfalen te vertragen of te voorkomen. Verworven portosystemische shunts kunnen bij elk dier of ras voorkomen.
Hoe zorg ik voor een hond met een portosystemische shunt?
Zorg en behandeling voor een hond met een portosystemische shunt variëren afhankelijk van de ernst van de aandoening en de algehele gezondheidstoestand van de hond. De standaardbehandeling voor een congenitale portosystemische shunt is chirurgische ligatie van het abnormale bloedvat dat de shunt veroorzaakt. Medicijnen alleen kunnen deze storing niet oplossen. Omdat de lever stoffen uit de bloedstroom van de poortader nodig heeft om goed te kunnen functioneren, is chirurgische correctie noodzakelijk; anders is overleving op de lange termijn onwaarschijnlijk.
Voorafgaand aan een chirurgische correctie wordt medische behandeling gestart om de hond te stabiliseren en de neurologische symptomen (bijv. abnormaal gedrag en epileptische aanvallen) veroorzaakt door de shunt te minimaliseren. Het doel van medische behandeling is om de productie en opname van afvalproducten zoals ammoniak te minimaliseren. In ernstige gevallen hebben sommige honden extra ondersteuning nodig voor stabilisatie vóór de operatie (bijv. intraveneuze vloeistoftherapie, medicatie tegen epileptische aanvallen, enz.).
In sommige gevallen is medische behandeling van een portosystemische shunt ook een optie wanneer de hond tegelijkertijd gezondheidsproblemen heeft die de chirurgische ingreep en het herstel kunnen bemoeilijken of wanneer de operatie zelf het probleem waarschijnlijk niet volledig zal verhelpen.
Medische behandeling omvat veranderingen in het dieet om overmatige hoeveelheden eiwit, lactulose (vermindert de opname van ammoniak) en soms antibiotica te verminderen om bacteriële overgroei in de darm te verminderen.
Veelgestelde vragen (FAQ's)
Hoe wordt een portosystemische shunt gediagnosticeerd?
Als uw hond tekenen van een portosystemische shunt vertoont, is het belangrijk om naar de dierenarts te gaan voor een juiste beoordeling en behandeling. Afhankelijk van de tekenen en geschiedenis van uw hond, zal uw dierenarts waarschijnlijk de volgende tests aanbevelen om het probleem te diagnosticeren:
- Complete Blood Cell Count and Serum Chemistries: Deze tests kunnen abnormale bevindingen laten zien, zoals bloedarmoede, laag bloedureumstikstof (BUN), laag albumine en verhoogde leverenzymen (ALP, ALT).
- Urineonderzoek: De urine van honden met portosystemische shunts is soms verdund, vertoont tekenen van infectie en kan kleine kristallen bevatten die ammoniumbiuraatkristallen worden genoemd.
- Bile Acids Test: Dit is een leverfunctietest. Vaak heeft een hond met een portosystemische shunt verhoogde galzuren. Verhoogde galzuren zijn niet specifiek voor een portosystemische shunt, maar kunnen voorkomen bij elke leveraandoening.
- Ammoniaktolerantietest, abdominale echografie, computertomografie (CT)-scan, nucleaire scintigrafie, portografie, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en verkennende chirurgie zijn allemaal aanvullende diagnostische tests die kan worden uitgevoerd om een portosystemische shunt te diagnosticeren.
Wat is de prognose voor een hond met een portosystemische shunt?
De ernst van portosystemische shunts kan enorm variëren, waarbij sommige gevallen ernstig en mogelijk levensbedreigend zijn. Na verandering van dieet en medicatie beginnen de meeste honden met portosystemische shunts onmiddellijk te verbeteren. Veranderingen in medicijnen en dieet alleen zullen een congenitale portosystemische shunt echter niet volledig verhelpen, dus in deze gevallen wordt geen overleving op de lange termijn verwacht, tenzij er een operatie wordt uitgevoerd.
Honden met een enkele extrahepatische shunt hebben een uitstekende prognose met een operatie. Honden met intrahepatische shunts (shunts in de lever zelf) lopen meer risico op complicaties na een operatie.
Conclusie
Afhankelijk van de oorsprong van de shunt, de leeftijd van de hond en de algehele gezondheidstoestand, kan een chirurgische of medische behandeling deze aandoening behandelen. Omdat sommige gevallen van portosystemische shunts ernstig en mogelijk levensbedreigend kunnen zijn, is het belangrijk om uw hond door een dierenarts te laten evalueren voor een juiste diagnose en behandelingsaanbevelingen als hij tekenen van een shunt vertoont.
