Hoewel "luxerende patella" misschien klinkt als een grappige uitdrukking, is het eigenlijk een medische term die betekent dat de knieschijf (of patella) niet meer op zijn plaats zit (of luxeert). Deze ziekte komt vrij vaak voor bij honden, maar een minder bekend feit is dat het, hoewel zeldzamer, ook bij katten kan voorkomen. Luxerende patella's kunnen een mogelijke oorzaak zijn van kreupelheid van de achterpoten.
In dit artikel gaan we wat dieper in op de minder bekende wereld van patellaluxatie bij katten.
Wat zijn patellaluxaties?
Om meer te begrijpen over dit ziekteproces, kan een beetje anatomische achtergrondinformatie over het kniegewricht (kniegebied) nuttig zijn. De knie (kniegewricht) herbergt het uiteinde van het dijbeen (dijbeen) bot dat aansluit op de bovenkant van het scheenbeen (scheenbeen) en fibula botten eronder. Aan het einde van het dijbeen bevindt zich de trochleaire groef, die in normale anatomie het knieschijfbeen (knieschijf) wiegt. Als de patella zich al buiten de trochleaire groef bevindt of zich buiten de trochleaire groef beweegt, is er sprake van een patellaluxatie.
Het patellabot zelf is klein en driehoekig van vorm. Het bedekt waar de voorkant van het dijbeen en het scheenbeen met elkaar bewegen bij het kniegewricht. Het doel is om uiteindelijk de buiging en beweging van de knie mogelijk te maken, maar ook om dit gewricht te beschermen.
Een patellaluxatie wordt gewoonlijk mediaal of lateraal beschreven. Een mediaal luxerende patella (MPL) betekent dat de knieschijf naar binnen (mediaal) beweegt van de trochleaire groef naar de middellijn van het lichaam van de kat in vergelijking met de normale positie. Een lateraal luxerende patella (LPL) betekent dat de knieschijf naar de buitenkant (lateraal) van de trochleaire groef beweegt in vergelijking met normaal. Een mediaal patellaluxatie komt vaker voor dan lateraal bij katten. Een patellaluxatie kan voorkomen in een of beide achterpoten, maar ongeveer 80% van de katten met deze ziekte heeft last van beide achterpoten.
Wat zijn de verschillende soorten patellaluxatie?
In de diergeneeskunde zijn er vier mogelijke verschillende graden voor patellaluxatie die worden gebruikt om de ernst en kenmerken van elk geval te beschrijven.
Graad 1
Dit is de mildste vorm. De knieschijf bevindt zich meestal meestal in de trochleaire groef. Het kan door digitale manipulatie of druk van zijn plek raken, maar wanneer dat wordt verwijderd, keert het vanzelf terug naar de normale positie.
Graad 2
De knieschijf zit het grootste deel van de tijd op zijn plaats, maar gaat af en toe vanzelf of met manipulatie uit zijn plaats. De knieschijf kan weer op zijn plaats komen door manipulatie of mogelijk door het been te gebruiken.
Graad 3
De knieschijf zit meestal niet op zijn plaats. Het kan handmatig worden teruggeduwd of gepalpeerd in de juiste positie, maar wanneer de druk wordt weggenomen, gaat het weer misplaatst zitten. Afwijkingen worden meestal gezien in de botten van deze katten.
Graad 4
Dit is het ernstigste geval. De knieschijf is permanent uit zijn normale positie verplaatst en kan zelfs met manipulatie niet in de juiste positie worden teruggezet.
Bij katten die wel een patellaluxatie hebben, komt graad 1 of 2 het meest voor.
Wat zijn de tekenen van patellaluxatie?
Tekenen van patellaluxatie kunnen komen en gaan en zijn ook gebaseerd op de ernst van de mate van luxatie. Je zou enkele of veel van de volgende tekens kunnen zien:
- Kreupelheid
- Uitschoppen, overslaan of het achterste been omhoog houden
- Knielen (kniegebied) op slot tijdens het lopen
- Hoppend rennen
- Niet willen lopen of springen
- Gehurkt lopen
- Pijn of ongemak in de achterste knie
Een belangrijk ding om te overwegen bij katten is dat het vaak moeilijk is om te bepalen hoe ze zich voelen, omdat ze de neiging hebben zich te verstoppen als ze zich niet lekker voelen en pijn hebben. Dat zou kunnen betekenen dat het voor iemand moeilijker kan zijn om te weten dat er een probleem is met zijn kat, tenzij het vrij ernstig is.
Wat zijn de oorzaken van patellaluxatie?
Er wordt algemeen aangenomen dat katten twee hoofdoorzaken van de ziekte hebben: aangeboren (genetisch) of door trauma.
Aangeboren oorzaken van patellaluxatie blijken vaker voor te komen dan traumatische. Er zijn talloze mogelijke aangeboren oorzaken van misvormingen die een patellaluxatie kunnen veroorzaken. Deze zijn meestal gecentreerd rond abnormale anatomie die, direct of indirect, van invloed is op de patella die niet goed in de trochleaire groef kan passen. Enkele voorbeelden hiervan zijn een ondiepe trochleaire groef, abnormale buiging van het dijbeen en zelfs afwijkingen in het heupgewricht.
Van sommige kattenrassen is vastgesteld dat ze een genetische aanleg hebben voor aangeboren patellaluxatie. Dit omvat de Devon Rex, Britse korthaar, Siamees en Abessijn. Ongeacht het ras, katten met aangeboren oorzaken van patellaluxaties worden niet aanbevolen voor de fokkerij.
Een soort van lichamelijk letsel, zoals een botbreuk of letsel aan het kniegewricht, is doorgaans verantwoordelijk voor een door een trauma veroorzaakte patellaluxatie. Voorbeelden van specifieke oorzaken van dergelijke verwondingen zijn onder andere een auto-ongeluk of abnormaal springen/vallen en landen.
Hoe zorg ik voor een huisdier met patellaluxatie?
Wat te verwachten bij de dierenarts
De dierenarts van je kat zal je waarschijnlijk verschillende vragen stellen over de geschiedenis van je kat. Omdat katten met patellaluxatie symptomen kunnen hebben die kunnen komen en gaan, vertonen ze mogelijk geen problemen op het moment van onderzoek. In dit geval kan het nuttig zijn om een video te maken van uw kat die thuis zijn afwijkingen laat zien, om aan uw dierenarts te laten zien.
Als uw dierenarts bij een lichamelijk onderzoek constateert dat uw kat een patellaluxatie heeft, kan hij beoordelen welke poten zijn aangetast en wat de graad van de luxatie is. Beeldvorming, zoals röntgenfoto's, kan ook nuttig zijn om anatomische kenmerken en hun ernst te bepalen, die mogelijk niet waarneembaar zijn tijdens het onderzoek. Deze informatie zal uw dierenarts helpen de opties voor uw kat in de toekomst te bespreken. Een kat met een patellaluxatie in fase 1 zal er in het dagelijks leven waarschijnlijk weinig last van hebben en zal niet dezelfde zorg nodig hebben als een kat in fase 4.
Behandeling voor patellaluxatie
De behandeling van patellaluxatie kan zowel medische als/of chirurgische behandeling omvatten. De aanbevolen behandelingskuur zal waarschijnlijk worden bepaald op basis van de ernst van de ziekte van de kat en hoe deze hun dagelijks leven beïnvloedt. Sommige katten hebben zelfs geen behandeling nodig als ze minimaal zijn aangetast. Medische behandeling is vaak waarschijnlijker in gevallen van patellaluxatie graad 1 en soms 2. Dit omvat medicatie om pijn te beheersen en ontstekingen te verminderen die naar behoefte worden gegeven.
Chirurgische behandeling bij katten met luxerende patella's kan een optie zijn voor katten met een ernstigere ziekte (zoals bij sommige patellaluxaties van 2 maar met name graad 3 en 4) of katten die pijn en kreupelheid hebben die dat wel doen niet goed reageren op medische behandeling. Er zijn verschillende chirurgische opties en technieken, afhankelijk van de specifieke anatomie van elke kat en de oorzaken van patellaluxatie. In veel gevallen moet tijdens de operatie van een kat meer dan één techniek worden geprobeerd.
Na de operatie zal uw dierenarts met u praten over herstelinstructies. Dit kan vaak hete en/of koele pakking van de incisie en het omliggende gebied, bewegingsoefeningen en strikte activiteitsbeperkingen omvatten die gedurende een langere periode geleidelijk afnemen. Medicatie voor pijnbeheersing en om ontstekingen te verminderen tijdens het herstel zal ook nodig zijn tijdens het genezingsproces.
Veelgestelde vragen
Wat kan ik nog meer doen voor mijn kat?
Ongeacht de door een dierenarts voorgeschreven behandelingskuur, zijn er aanvullende maatregelen die u kunt nemen om een kat met patellaluxatie te helpen. Gewichtsbeheersing zal helpen om minder druk uit te oefenen op de aangedane knie en de omliggende gebieden. Goede voeding zorgt ervoor dat uw kat de vitamines en voedingsstoffen binnenkrijgt die zijn lichaam nodig heeft om zo gezond mogelijk te blijven. Sommige supplementen, zoals glucosamine en chondroïtinesulfaat, kunnen worden gebruikt om de gezondheid van gewrichten te bevorderen en kunnen helpen om meer problemen te voorkomen.
Wat is de prognose voor een kat met patellaluxatie?
De prognose voor een kat met luxerende patella wordt bepaald door de ernst en oorzaak van de ziekte. Graad 1 en 2 lijken katten vaak niet zoveel te treffen, terwijl graad 3 of 4 waarschijnlijk agressievere zorg nodig heeft. De prognose met de juiste behandeling is doorgaans goed. Hoewel, voor degenen met een graad 4 met een operatie, luxerende patella's ongeveer de helft van de tijd kunnen terugkeren, zij het meestal minder ernstig dan vóór de operatie. Over het algemeen hebben katten er doorgaans minder last van dan honden en hebben ze in veel gevallen een goede prognose met behandeling.
Conclusie
Hoewel het niet extreem vaak voorkomt bij katten, kan patellaluxatie voorkomen bij onze kattenvrienden. Als uw kat tekenen vertoont of als u zich zorgen maakt, laat uw huisdier dan beoordelen door de dierenarts. Als patellaluxaties aanwezig zijn, kunnen ze de ernst ervan bepalen en met u bespreken welke behandeling dat met zich meebrengt, zodat uw kat een zo goed mogelijk leven kan leiden.
